珠海市疾控中心最新监测显示，当前我市诺如病毒感染进入高发期，幼儿园、学校等集体场所为聚集性疫情高风险区。作为急诊科儿科主治医师，近期接诊的呕吐患儿中，八成以上粪便检测确诊诺如感染， 孩子多表现为突发剧烈呕吐，成为本次诺如感染最突出的症状，家长们揪心又手足无措。
诺如病毒堪称“呕吐界头号元凶”，传染性极强，仅10-100个病毒粒子就能让孩子中招，可通过呕吐飞沫空气传播、污染的手/玩具/食物接触传播，且酒精对其无效，需用含氯消毒剂消杀。
儿童感染后呕吐症状尤为猛烈，可能一天吐数次至十数次，呕吐物多为胃内容物或淡黄色胃液，无血丝、无黄绿色胆汁，部分孩子会伴黄色稀水样便（无脓血）、低热（≤38.5℃）和轻微腹痛，所幸病程较短，多数2-3天可自愈。
诺如呕吐居家护理：
3步核心操作，稳住娃肠胃
孩子吐到停不下来，家长别慌，做好以下3点，重点预防脱水，帮娃平稳度过：
1.科学补水：呕吐后让肠胃休息1-2小时，禁食禁水；缓解后少量多次喂口服补液盐（药店可购，优先选择），也可暂用淡盐水、米汤替代，严禁高糖饮料，避免加重呕吐腹泻；
展开剩余73%2.清淡饮食：呕吐减轻后，仅喂白粥、烂面条、蒸苹果泥等易消化食物，避开牛奶、鸡蛋、油炸食品、生冷果蔬，减轻肠胃负担；
3.消毒隔离：孩子呕吐/腹泻后，立即用1:50稀释的84消毒液擦拭污染区域，开窗通风30分钟；家长处理后必须用肥皂+流动水洗手20秒以上；症状消失后，需居家隔离3天，再返校/返园。
但家长需警惕：并非所有剧烈呕吐都是诺如引起，部分外科急症也会以呕吐为首发症状，误判延误可能危及生命，开云学会鉴别至关重要！
致命警示
4个外科“呕吐陷阱”，伪装诺如要警惕。
以下4种外科急症，初期也会表现为剧烈呕吐，与诺如症状极易混淆，但延误治疗可能导致肠坏死、休克等严重后果，出现以下任一信号，立即送医，切勿居家护理！
{jz:field.toptypename/}1.肠套叠（4-10个月宝宝高危）
核心特征：呕吐逐渐加重，后期出现黄绿色液体；阵发性剧烈哭闹（10-20分钟一次，哭时蜷腿握拳），腹部可摸到腊肠样硬块，拉果酱色带血黏液便。
关键鉴别：诺如呕吐不会渐进性加重，无果酱便、无腹部硬块。
2.肠梗阻
核心特征：呕吐频繁剧烈，呕吐物带黄绿色胆汁甚至粪臭味；腹部膨隆如鼓，按压时孩子剧烈哭闹，12小时以上无排气、排便。
关键鉴别：诺如患儿不会完全停止排气，无粪臭味呕吐物，腹部无明显胀大。
3.急性阑尾炎（3岁以上儿童多见）
核心特征：先有剧烈腹痛，后出现呕吐，腹痛初期在上腹/脐周，数小时后转移至右下腹，按压右下腹孩子抗拒哭闹，伴高热（＞38.5℃）、精神萎靡。
关键鉴别：诺如呕吐与腹痛同步出现，腹痛轻微无固定痛点，多为低热。
4.外伤后内脏破裂/输尿管结石
内脏破裂：有腹部撞击、摔倒等外伤史，呕吐物带血，持续剧烈腹痛，孩子面色苍白、出冷汗；
输尿管结石：突发腰腹部绞痛，疼痛放射至大腿根/会阴部， 呕吐伴血尿（尿色发红）。
关键鉴别：诺如呕吐无外伤史、无放射痛、无血尿。
一分钟速查：
诺如呕吐VS外科急症呕吐
珠海疾控+儿科医生双重叮嘱
1.紧盯脱水红线：孩子若6小时无尿、哭时无泪、口唇干燥，立即就医补液，脱水严重可能危及生命；
2.切勿盲目用药：诺如无特效药，无需使用抗生素；腹痛时别喂止痛药，避免掩盖外科急症症状；
3.预防诺如关键：勤洗手（肥皂+流动水）、玩具/餐具定期用含氯消毒剂消毒、不喝生水、不吃生冷食物，集体场所做好环境消杀；
4.外科急症不拖延：只要出现上述外科急症的呕吐特征，别犹豫，第一时间送医院急诊科，早诊断、早治疗是关键！
发布于：北京市
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